得了皮炎怎么办?中医治疗有妙招!

　　随着外用糖皮质激素越来越广泛地被应用，给皮肤科医生提供了一个强有力的武器，但是由于激素导致的一系列皮肤问题亦越来越多见，其中尤以激素滥用及误用引起的皮肤激素依赖性皮炎为严重，尤其是面部激素依赖性皮炎，因皮损影响美观，给患者的生活及工作带来影响。

　　什么是激素依赖性皮炎?

　　激素依赖性皮炎的诊断三要素：

　　①有下列3种皮损之一：玫瑰痤疮样皮损;接触性皮炎样皮损;湿疹样皮损;

　　②难受的三联症状：明显瘙痒，明显灼热和明显干燥感 ( 停用激素 3d 左右后出现) ;

　　③8周以上外用糖皮质激素药物或成分不明护肤品：部分患者没有明确的外用激素药物病史，但患者基本上都能询问到有数月或数年使用过“三无产品”的病史，目前大部分激素依赖性皮炎不是药物所致而是美容护肤品所致。

　　诊断要点：

　　①长期反复外用糖皮质激素>1月。

　　②原发皮肤病已痊愈，出现明显鲜红色斑，表面光滑，皮纹消失，脱屑等。

　　③多发于面部、阴囊、女阴或褶皱部位。

　　④皮损多感觉刺疼、烧灼，而少瘙痒。

　　激素依赖性皮炎的临床表现

　　①皮肤萎缩变薄、潮红伴毛细血管扩张;

　　②痤疮样型：密集分布的粉刺、丘疹、脓疱;

　　③色素沉着或色素减退型：点片状色素沉着或色素减退斑;

　　④皮肤老化型：皮肤干燥、脱屑、粗糙,甚至萎缩变薄，皱纹加深;

　　⑤毳毛增多型。

　　同一患者常同时出现2种以上的皮损

　　激素依赖性皮炎的发病机制

　　【中医机理】

　　激素依赖性皮炎在中医古籍中没有记载，目前中医大多认为糖皮质激素药性偏温，是助阳生热之品。面部激素依赖性皮炎是外受药毒之邪，日久郁而化热蕴毒所致，火、热、毒为主要致病因素。由于火、热、毒熏蒸郁积面部肌肤，故临床见面部红斑、肿胀、灼热、灼痛;或见丘疹、小脓疱。日久热毒伤阴化燥，肌肤失于濡养而使皮肤出现干燥、脱屑、萎缩、变薄、紧绷感等症状。

　　国内有学者根据“风为阳邪，易袭阳位”的理论，认为面部激素依赖性皮炎发病还与风邪有关。滞于面部的药毒之邪日久郁而化热，风、热、毒三邪合而为患，侵袭面部肌表，浸淫血脉，出现红斑、瘙痒、灼热的面部症状。

　　还有的专家根据本病导致毛细血管扩张的临床症状，提出面部激素依赖性皮炎发病还血瘀有关。“药毒”进入肌表，郁滞于皮毛腠理，导致气滞血瘀、毛细血管扩张。外因方面外毒侵袭，内因为先天禀赋不足，腠理疏松，或平素血燥，过食辛辣厚味，以致阳明胃经湿热内蕴。

　　激素依赖性皮炎的治疗原则

　　仁祥中医院谭冬梅主任指出：根据本病的病因病机，中医治疗总的原则是：清热泻火、凉血解毒、养阴润燥。治疗方法应内治和外治相合。

　　内服药物：由于激素依赖性皮炎病程修复比较漫长，让患者长期坚持服药也比较困难，一般建议患者发作后口服药控制，症状消失后主要在日常护理，修复皮肤屏障功能。发作期用药，急性发作期以清热毒为主，治疗主要是清热解毒，配合适当药物外敷可以起到快速控制症状的目的。

　　外 治：在症状发作的时候外用药在控制症状中起到很重要的作用，这个时候主要采用湿敷的方法，但是也要根据个体情况选用适合的药物。在急性期症状比较严重，皮肤异常敏感的时候，及时用生理盐水也有人会刺激，这个时候应用中药就要慎重，可以选用凉开水或者纯净水冷敷，一天多次，每次15-20分钟，一般一两天后过度敏感可以减轻，就可以选用中药冷敷。

因为本病皮肤敏感，选用药物时尽量简单化，一些单一药物煎煮冷敷就可以控制症状，在冷敷治疗结束后需要给予保湿护理。可以选用医学护肤品。

　　谭冬梅，女，原内蒙古中医院中医皮肤科主任、主任医师、广州中医药大学特聘教授;内蒙古自治区中医学会理事、内蒙古医学杂志编辑委员会委员、中国医师协会皮肤科分会会员、呼和浩特医疗纠纷第三方人民调解委员会专家库医学专家。

擅长：中医药治疗银屑病、痤疮、急慢性湿疹、急慢性荨麻疹、光敏性皮炎、神经性皮炎、带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛、扁平苔藓、口腔扁平苔藓、黄褐斑、黑变病、白癜风、掌趾脓疱病、皮肤淀粉样变、结节性红斑、紫癜样皮炎、过敏性紫癜、限局性硬皮病、性病的早期诊断及治疗。